Wat betekent het eigen risico bij zorgverzekeringen?
Het eigen risico is een vast bedrag dat je zelf betaalt voor zorg uit de basisverzekering, voordat je zorgverzekeraar begint met het vergoeden van de kosten. In Nederland is dit minimale bedrag wettelijk vastgesteld en geldt het voor iedereen van 18 jaar en ouder. In 2025 is het verplichte eigen risico nog steeds €385 per jaar.
Wanneer betaal je het eigen risico?
Je betaalt het eigen risico wanneer je gebruikmaakt van zorg die onder de basisverzekering valt. Denk hierbij aan een bezoek aan de specialist in het ziekenhuis, bloedonderzoeken of medicijnen die je voorgeschreven krijgt. Huisartsenzorg, kraamzorg en bepaalde vormen van wijkverpleging vallen buiten het eigen risico en worden altijd volledig vergoed, zonder dat je eerst zelf hoeft te betalen.
Voorbeeld ter verduidelijking
Stel, je hebt in januari een ziekenhuisbehandeling die €600 kost. Dan betaal je eerst €385 zelf. De overige €215 betaalt je zorgverzekeraar. Als je later in het jaar nogmaals zorg nodig hebt uit de basisverzekering, dan worden die kosten volledig vergoed, mits je eigen risico nog niet overschreden was en je binnen het jaar blijft.
Wat is het vrijwillig eigen risico?
Bovenop het verplichte eigen risico van €385 kun je kiezen voor een vrijwillig eigen risico. Dit kan oplopen tot maximaal €500 extra per jaar, wat betekent dat je maximaal €885 eigen risico kunt hebben. In ruil daarvoor krijg je korting op je maandelijkse zorgpremie. Dit is vooral aantrekkelijk voor mensen die weinig zorgkosten verwachten en bereid zijn het risico te nemen.
Voor wie is het interessant?
Het vrijwillig eigen risico is geschikt voor jongeren en volwassenen die gezond zijn en nauwelijks gebruikmaken van zorg. Ze profiteren van een lagere premie, maar moeten wel goed beseffen dat ze het hogere bedrag zelf moeten betalen als er onverwachts toch zorg nodig is.
Is het eigen risico hetzelfde als een eigen bijdrage?
Nee, het eigen risico is niet hetzelfde als een eigen bijdrage. Een eigen bijdrage is een bedrag dat je altijd zelf betaalt voor bepaalde zorg, zoals een deel van de kosten voor medicijnen of hulpmiddelen. Dit staat los van het eigen risico. Je kunt dus zowel te maken krijgen met een eigen risico als een eigen bijdrage voor één behandeling of product.
Tips om je eigen risico slim te benutten
Als je weet dat je in een jaar zorg nodig hebt die onder het eigen risico valt, zoals een operatie of langdurige medicatie, is het slim om dit zoveel mogelijk in één kalenderjaar te laten plaatsvinden. Zo voorkom je dat je het volgende jaar opnieuw je eigen risico volledig moet betalen. Ook kun je bij sommige verzekeraars je eigen risico in termijnen betalen, zodat je niet ineens een groot bedrag hoeft op te hoesten.
