Wat is een eigen risico?
Het eigen risico in de zorgverzekering is het bedrag dat je eerst zelf moet betalen voordat de zorgverzekeraar jouw medische kosten dekt. In Nederland is er een verplicht eigen risico voor iedereen van 18 jaar en ouder, dat standaard is vastgesteld door de overheid. Dit bedrag kan jaarlijks wijzigen en in 2025 bedraagt dat 385 euro.
Waarom bestaat het eigen risico?
Het doel van het eigen risico is om mensen bewust te maken van zorgkosten en onnodig gebruik van zorg te voorkomen. Door een deel van de kosten zelf te betalen, zijn verzekerden terughoudender in het gebruik van bepaalde zorgdiensten. Daarnaast helpt het mee de totale zorgkosten betaalbaar te houden.
Wat valt wel en niet onder het eigen risico?
De meeste zorg vanuit de basisverzekering valt wél onder het eigen risico. Denk hierbij aan medicijnen, bloedonderzoeken, ziekenhuiszorg en ambulancevervoer. Bezoek je een specialist in het ziekenhuis? Dan betaal je eerst zelf totdat het eigen risico is opgemaakt.
Zorg die niet onder het eigen risico valt
Er zijn ook zorgkosten die buiten het eigen risico vallen. Zoals bezoek aan de huisarts, verloskundige zorg, kraamzorg en zorg voor kinderen onder de 18 jaar. Deze kosten worden direct vanuit de basisverzekering vergoed, zonder dat eerst jouw eigen risico aangesproken wordt.
Hoe werkt het verhogen van het eigen risico?
Je kunt ervoor kiezen het eigen risico vrijwillig te verhogen. Dit kan in stappen van 100 euro, tot maximaal 885 euro. In ruil hiervoor ontvang je korting op je maandelijkse premie. Dit kan aantrekkelijk zijn als je verwacht weinig zorg nodig te hebben. Maar bedenk goed dat je bij onverwachte zorgkosten dan ook een groter bedrag zelf moet betalen.
Jongeren en het eigen risico
Voor jongeren is het eigen risico relevant vanaf hun 18de verjaardag. Vanaf dat moment zijn ze zelfstandig verzekerd en verantwoordelijk voor hun eigen zorgverzekering. Het is belangrijk dat jongeren hiervan op de hoogte zijn, omdat medische kosten snel kunnen oplopen wanneer ze bijvoorbeeld een keer in het ziekenhuis belanden.
Verwarring bij het woord 'eigen risico'
Het woord 'eigen risico' wordt ook gebruikt bij andere verzekeringen, zoals een autoverzekering. Maar let op: dit zijn verschillende vormen van eigen risico. Bij autoverzekeringen betaal je bijvoorbeeld een deel van de schade zelf, terwijl het bij zorgverzekeringen altijd gaat over een bedrag per jaar voordat de verzekering begint met vergoeden.
Het belang van goede voorlichting
Veel jongeren en zelfs volwassenen weten niet precies hoe het eigen risico werkt. Daardoor kunnen ze verrast worden door onverwachte kosten. Daarom is het belangrijk dat jongeren op school en thuis voorlichting krijgen over zorgverzekeringen, zodat ze leren omgaan met geld en begrijpen waarvoor ze verzekerd zijn.
