Wat is het eigen risico bij een zorgverzekering?
Het eigen risico is een verplicht bedrag dat je zelf betaalt voor zorgkosten uit het basispakket van de zorgverzekering, voordat jouw zorgverzekeraar deze vergoedt. In Nederland is dit eigen risico in 2025 opnieuw vastgesteld op een minimumbedrag van 385 euro. Dit bedrag geldt voor iedereen van 18 jaar en ouder en is bedoeld om mensen bewust te maken van zorgkosten.
Waarom is het eigen risico verplicht?
De overheid heeft het eigen risico verplicht gemaakt om de kosten binnen de zorg beheersbaar te houden. Door mensen een deel van de kosten zelf te laten betalen, hoopt men dat er bewuster met zorg wordt omgegaan. Het voorkomt onnodige zorgconsumptie en houdt de premie voor de basisverzekering lager.
Bewustzijn over zorgkosten
Een belangrijke reden voor het verplicht stellen van het eigen risico is dat mensen zich hierdoor beter realiseren wat zorg echt kost. Wanneer men schrikt van de kosten bij het eerste gebruik van zorg, kan dat ervoor zorgen dat ze bij toekomstig zorggebruik even nadenken of het echt nodig is.
Zorgverzekeringen betaalbaar houden
Door de kosten deels bij de verzekerde neer te leggen, blijft de rest van de premie voor iedereen betaalbaarder. Anders zouden de zorgverzekeraars deze kosten geheel in de premie verwerken, wat zou leiden tot hogere maandelijkse lasten voor iedereen.
Wat valt er onder het eigen risico?
Niet alle zorg valt onder het eigen risico. Consulten bij de huisarts zijn bijvoorbeeld gratis. Wat wel onder het eigen risico valt, zijn bijvoorbeeld medicijnen, ziekenhuisopnames en bepaalde diagnostische onderzoeken. Dit alleen als het gaat om zorg vanuit het basispakket.
Voor jongeren tot 18 jaar
Jongeren tot 18 jaar betalen geen eigen risico. Hun zorg uit het basispakket wordt volledig vergoed. Dit is zo geregeld om ouders financieel te beschermen en jongeren toegang te geven tot noodzakelijke medische hulp. Wel kunnen aanvullende verzekeringen voor bijvoorbeeld orthodontie afzonderlijk geregeld worden.
Kun je het eigen risico aanpassen?
Ja, je kunt ervoor kiezen om het eigen risico vrijwillig te verhogen tot maximaal 885 euro. In ruil hiervoor krijg je een lagere maandpremie. Dit kan voordelig zijn als je verwacht nauwelijks tot geen zorgkosten te maken, maar brengt risico’s met zich mee als je onverwachts medische hulp nodig hebt.
Is het verhogen verstandig?
Of het verstandig is om je eigen risico vrijwillig te verhogen, hangt af van je persoonlijke situatie en gezondheid. Als je in goede gezondheid bent en weinig zorgkosten verwacht, kan het je jaarlijks geld schelen. Maar bij onverwachte kosten betaal je meer zelf.
Een verplicht risico met keuzes
Het eigen risico blijft een belangrijk onderdeel van het Nederlandse zorgstelsel. Door het bewust inzetten van het eigen risico wordt er gestuurd op kostenbeheersing en verantwoord zorggebruik. Hoewel het voor sommigen als een drempel voelt, heeft het als doel de zorg bereikbaar en betaalbaar te houden voor iedereen. Met kennis van de regels kun je er slim mee omgaan en onverwachte kosten beperken.
